耐药肺结核，使用利奈唑胺有哪些不良反应？

欧洲利奈唑胺（youshicare-wangnan）回答您：

在服用利奈唑胺期间，因其毒性，而产生严重的骨髓抑制、不可逆的神经病变等不良反应而停止服用利奈唑胺的占15.81%。而大部分副反应的解决方案是降低药量或暂停服用利奈唑胺。

据统计，最常见的副作用反应为恶心、呕吐、血小板减少、贫血、周围神经炎、视神经炎、若不是很严重，减少药量或暂停药物即可好转，且发生率为33.6%。

少见的还有耳鸣。眩晕、腹泻、头痛、肝肾功能异常等等。虽然是少见的不良反应，但由于耐多药或广泛耐药肺结核治疗失败后，利奈唑胺是除贝达喹啉后唯一有效的结核药物。

所以很多医生为了患者能持续不间断的治疗，在患者服用利奈唑胺的时候都会建议搭配其他的保养品吃，如维生素、甲钴胺等等，以降低利奈唑胺带来的不良反应发生的概率。

虽然，看着感觉利奈唑胺的副作用有点大，但，这种不良反应并不是百分百就会发生；其次利奈唑胺联合用药治疗肺结核的效果是显著的。

耐药肺结核的新里程：贝达喹啉与利奈唑胺联合用怎么样？

耐药肺结核分为单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核。贝达喹啉和利奈唑胺则是多用于治疗耐多药和广泛耐药肺结核。

贝达喹啉：贝达喹啉是近50年来第一个上市的抗结核新药。于2018年，在我国进入免费治疗临床试验中，它具有很好的杀菌活性和耐受性，具有缩短耐多药和广泛耐药肺结核疗程的作用。其全新的作用机制及良好的临床疗效给广泛耐药和耐多药患者的治疗带来了新的选择与希望。在试验中发现，贝达喹啉痰培养的转阴时间较快，转阴率为79%。

在治疗中，贝达喹啉常见的不良反应有：恶心、呕吐、食欲减退、头痛 和关节痛，其次为皮疹、头晕、转氨酶升高、血淀粉酶 升高、肌肉疼痛、腹泻等等。但也有个别患者表示并没有什么不良反应。

贝达喹啉对心脏的影响较大，所以在食用的过程中一定要密切监测心电图的变化和心脏的不良反应。同时在日常的饮食中要避免饮酒或含酒精的饮料，慎用肝脏毒 性大的药物或中草药。

利奈唑胺（欧洲正版利奈唑胺）：是美国2000年上市的第一代的恶唑烷酮，在近几年治疗耐药肺结核中，取得了非常好的效果，治疗广泛耐药结核病时可使患者临床症状迅速缓解或消失，促进结核病灶吸收，加速空洞闭合，加速痰菌转阴。

在治疗过程中，同样也出现了周围神经病变，视神经病变，胃肠道疾病和骨髓抑制等不良反应，所以并不建议长期使用。根据近几年的使用数据显示，含利奈唑胺的方案治疗耐多药结核确实是有效的，治疗成功率高达82％。但安全性、耐受性不容乐观，建议通过治疗药物浓度监测(TDM) 的方法来确定剂量，可以减少利奈唑胺的毒性，减少不良事件的发生和经济的负担。

目前在使用贝达喹啉治疗广泛耐药肺结核时，部分医生会把利奈唑胺加入方案中，以便加速患者康复的速度，降低痊愈后的复发率。

抗结核药物的不良反应

抗结核药物的不良反应

世界上约有20亿人(1/3人口)感染了结核分枝杆菌，其中，每年有960万例发展为活动性结核病。据世界卫生组织(WHO)2015年报告，中国结核病患病例数为120万例，估算发病例数93万例。下面是我为大家带来的抗结核药物的不良反应的知识，欢迎阅读。

一、重视临床资料收集

疾病诊断第一步骤是收集患者临床资料，包括病史采集、体格检查、实验室及辅助检查。结核病是一种慢性疾病，机体免疫功能低下是其发病的主要原因。因此，在结核病诊断明确后，不能忽视其他次要诊断，特别是与结核病相关疾病的诊断。在诊断上，应坚持以患者为整体的原则，关注其营养状况、肝脏情况、是否并发糖尿病及免疫功能受损的疾病。在治疗上，要注意结核病治疗周期较长，一般在6个月以上，而耐多药结核病(MDR-TB)治疗周期为18〜24个月;同时，要注意结核病治疗需联合4种一线抗结核药物，而在MDR-TB治疗强化阶段应包括至少4种可能有效的二线抗结核药物(包括一种注射抗结核药物)和吡嗪酰胺。因此，在制定治疗方案时应重视既往病史采集，对患者本次发病的诱因、基础疾病、既往用药史及药物ADR史，以及可能影响肝、肾、血液功能的相关全身性疾病进行分析，以减少ADR发生。

二、慎重超说明书用药

随着结核分枝杆菌耐药性的快速发展，研发全新机制的有效药物已是必要选择。一方面，新型药物如贝达喹啉、德拉马尼等，已纳入抗结核药物中;另一方面，如何发挥好现有抗结核药物的作用与潜力，根据药物的药效动力学和药代动力学特性，科学地改变常规给药方法和必要的超说明书应用等。如高剂量异烟肼应用也已纳入了第5组抗结核药物中。无论是新型抗结核药物应用，还是现有抗结核药物的超说明书用药，均必然会增加ADR的发生。

超说明书用药(药品未注册用法)是指疾病治疗中药品使用的适应证、给药方法或剂量未列入药品监督管理部门批准的药品说明书之内。超说明书用药的具体含义包括适应人群、适应证、给药途径或给药剂量等与药品说明书注册内容不符，或超出规定的范围。xx药品不良反应监测中心发布的第64期《药品不良反应信息通报》中报道，由于超剂量使用导致严重ADR所占的比例高达65.10%。

因此，在超说明书用药时，要充分了解药品相关知识和临床使用情况，包括：(1)了解药品的法定适应证;(2)只有在无合适的药物可供选择或针对特殊人群用药时，才可超说明书用药;(3)掌握超说明书用药的.文献资料和循证医学证据，预先评估其全性和有效性;(4)如果缺乏相关的处方集或指南，应与临床药师、临床药理学家等专业学者进行讨论;(5)告知患者超说明书用药的原因及可能导致的风险，并获得患者签署的知情同意书(6)在患者病历中记录相关情况(7)必须对药效和ADR进行严密监控和评估(8)定期向相关机构报告超说明书用药的ADR情况。

三、强化治疗过程的督导管理

治疗周期长和患者依从性差是影响结核病治疗效果的主要因素。对肺结核患者进行规范化治疗时要开展督导管理，特别对于MDR-TB患者，应采取全程督导化学治疗。开展督导管理的目的在于：(1)确保患者按时、规律、全程用药，提高患者治疗依从性(2)及时发现ADR，减少患者治疗风险。ADR大多发生在治疗强化期，但可贯穿于整个治疗过程;同时，MDR-TB治疗时间长，ADR出现次数多。因此，医务人员在治疗过程中，应强化治疗过程的督导管理，密切观察患者的症状和ADR发生情况，及时处理轻度ADR。出现中度及以上ADR时，须及时督促患者到结核病定点医院检查处理，防止发生严重后果。

综上所述，ADR是抗结核药物治疗过程中的必然产物。在临床制定治疗方案时，应重视临床资料收集，坚持以患者为整体的原则，关注其营养状况和肝脏情况。同时，在采用超说明书用药时，要充分权衡利弊，密切观察药物疗效和ADR。另外，在抗结核治疗过程中，应强化督导管理，及时处理轻度ADR

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怎么样免费申请贝达喹啉2022

很高兴为您解答这个问题，怎么样免费申请贝达喹啉2022，可以去医院申请，根据患者情况,经医院贝达喹啉专家组讨论确定患者是否可以应用贝达喹啉。 贝达喹啉的使用周期是6个月,在这期间,患者使用贝达喹啉是不需要付钱的，希望我的回答可以帮助到您

贝达喹啉能二次报销医保吗

可以。贝达喹啉能二次报销医保。患者所用的医疗所花费的医疗支出超出了所在地的人均可支配收入,那无论是什么种类的疾病,这都在二次报销的范畴之中。

肺结核吃什么药才能治好

肺结核患者首选应用化学药物进行治疗，这是现在结核病最主要的基础治疗。抗结核药物按效率和不良反应大小分为两类：

一、一线抗结核药物，是治疗效好、不良反应小的一种药物，包括链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

二、二线抗结核药物，效率或者安全性不如一线药物，在一线药物耐药或不良反应不能耐受时被选用，包括A、B、C、C四组。A组是氟喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星和克拉霉素。B组是二线注射的药物，包括阿米卡星、卷曲霉素和注射用链霉素。C组是其它核心二线药物，包括环丝氨酸、丙硫异烟胺、乙硫异烟胺、氯法齐明、利奈唑胺。D组附加药物包括贝达喹啉、德拉马尼、对氨基水杨酸、阿莫西林克拉维酸钾、氨硫脲、亚胺培南-西司他丁钠和美罗培南等。

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