保险理赔如何查病史

保险公司理赔调查病史，一般通过以下四种方式：

第一种是查社保或者农村合作医疗保险的记录。在医疗费高昂的今天，去医院就医一定会选择用医保来支付，所以只要投保人有大病去了医院就医，那么医保卡上一定会有迹可循。

第二种是查同行业公司的理赔记录。如果投保人之前买过同类的保险，那么保险公司一定有记录，通过查询便可得知。

第三种是查询医院的诊理赔记录、体检机构体检记录。信息化、大数据化时代，病人的病例都记录在数据上，保险公司只要合法地去医院查找，便可以找到病史。在医院门诊病历最少保留15年，住院病历最少保留30年，医生都得按照标准模板写电子病历。

第四种是委托专业的调查公司进行深入调查。法网恢恢疏而不漏，知道有过病史，那么一定可以被查出来。原则上社保记录并不是能开放的信息，只有本人才能查询，但不排除必要情况下保险公司进行特殊调取。

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保险公司怎么查病史？

保险公司为了规避理赔风险，一般针对不同的保险产品都有一份健康告知条款，在理赔时保险公司也会调查被保险人的病史。一般保险公司查病史的途径有以下两个：

1、身份证号查询就诊记录

因为我国医疗记录共享机制还不是很完善，所以保险公司现在主要是调查社会保障，社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。

2、内地商业保险理赔记录

部分保险公司之间有合作关系，便可互通有无，但由于合作关系网络现在还并不是非常完善，建立健全起来比较费时费力，暂时并不是主流方式。

保险公司是怎么查得到病人的病史？？

所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。

主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。

保险的调查流程大概是这个样子的:

1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。

2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,

去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。

3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期

就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。

4、对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构跑

到你的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。

扩展资料

保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费，将保费所得资本投资于债券、股票、xx等资产，运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务，能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务，从而盈利。

参考资料：百度百科-保险公司

保险公司怎么查既往病

保险公司可以通过医院系统、卫生局、体检机构、疾控中心、走访等方式，查询被投保人的既往病史。只要被保险人在就诊时留下了电子资料，保险公司就可以查询的到。消费者投保时，就已经为保险公司授权查询功能了。

在保险合同中，保险公司会注明相关授权条款。保险公司可以从任何单位、组织和个人，就有关保险事宜查询、索取与本人有关的资料和证明，作为审核和评估相关理赔申请的依据。

如果消费者没有体检的习惯，就诊的医院也没有相应的电子记录。保险公司会派遣专员前往消费者的户籍所在地，前往当地医院查询被保险人的既往病史。保险公司并不会查询每个被保险人的既往病史。

保险公司为了节约人力成本，会采取抽样的方法查询被保险人的既往病史。被抽到的被保险人，查询过程会异常严格。没有被抽到的被保险人也不能存在侥幸心理。

如果被保险人有既往病史，应该提前向保险公司说明。一旦保险公司调查出被保险人刻意隐瞒过往病史，保险公司有权终止保险合同，并返还被保险人保单现金价值。

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